Diseño de un modelo multicriterio para la evaluación del riesgo de ocurrencia de eventos adversos en las E.S.E. Hospitales de los municipios del Atlántico

Abstract

Actualmente la seguridad del paciente es uno de los aspectos más importantes de la atención en salud a nivel mundial, ésta busca estar libre de daños mediante la aplicación de buenas prácticas en la atención; pero existen ocasiones en que a pesar del cumplimiento de éstas ocurren fallos que por lo general terminan siendo eventos adversos. Siendo así, el propósito del presente trabajo de grado es evaluar el riesgo de ocurrencia de eventos adversos en las E.S.E. hospitales de los municipios del Atlántico. Para el cumplimiento de este objetivo, se planteó una metodología de 4 fases para la recolección de información acerca a la ocurrencia, gestión y medición del riesgo de eventos adversos a nivel local, nacional y mundial. En la primera fase del trabajo se realizó un diagnóstico sobre el perfil de los eventos adversos en las E.S.E. hospitales del Atlántico abordando información en la base de datos SISPRO (Sistema integral de información de la protección social) del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, la cual permitió conocer semestre a semestre en un lapso de 2013 – 2015 la evolución de la gestión de los eventos adversos en cada uno de los municipios del Atlántico y del país y de otros indicadores relacionados con la frecuencia y severidad de eventos adversos. Además, se recopilaron y describieron resoluciones, leyes y normativas relacionadas con la gestión de eventos adversos en Colombia. En la segunda fase, se realizó el diagnóstico del estado de los eventos adversos en las E.S.E. hospitales de los municipios del Atlántico mediante la aplicación de una encuesta que buscaba conocer la gestión y severidad de eventos adversos. En la tercera fase, se realizó la identificación de factores y sub-factores causales de eventos adversos, para ello se establece una jerarquía de decisión con base en los factores y sub-factores identificados en los hospitales, considerando la opinión personal de los expertos, los indicadores claves establecidos por el

Ministerio de Salud y Protección Social y las opiniones y recomendaciones del equipo decisor. Finalmente, en la cuarta fase se realizó el cálculo del riesgo de ocurrencia de eventos adversos en las E.S.E. mediante un modelo híbrido de los métodos AHP-DEMATEL-VIKOR. Entre los principales resultados de este trabajo de grado se tiene que la mayor frecuencia con que se presentan eventos adversos en las E.S.E. del departamento del Atlántico es de 4 a 7 semanas para un 64%, es decir que cada mes o un poco más de un mes se presentan eventos adversos en la mayoría de éstos. Además, se evidencia que el 80 % de la población de hospitales E.S.E. encuestados presenta una frecuencia de 1 a 7 semanas, lo que significa que en este porcentaje de hospitales la ocurrencia de eventos adversos en las E.S.E. no es muy frecuente, pero aun así deben generarse estrategias para la disminución de la totalidad de éstos. También se encontró que los eventos adversos que en mayor frecuencia se presentan en las E.S.E. de los municipios del Atlántico encuestadas son: caída del paciente, filtración intravenosa e infecciones contraídas en hospitalización y que en el 95% de las E.S.E. los eventos adversos que se presentan con mayor frecuencia son leves y el resto (5%) son considerados como moderados. Esto significa que los eventos adversos no son por lo general dañinos a la salud del paciente. Después de la implementación del modelo multicriterio, se obtiene que los factores más importantes en la ocurrencia de eventos adversos en los hospitales son en su orden Paciente, Medio Ambiente, Contexto Institucional y Fuerza De Trabajo, por lo cual las estrategias implementadas para la reducción de tales eventos deben ser multifactoriales con enfoque en los criterios anteriormente mencionados.

Actually, patient safety is one of the most important aspects of health care worldwide, it seeks to be harmless through the application of good practices in care; but there are occasions in which, despite their application, some failures may occur and usually become adverse events. Thus, the purpose of this work is to assess the occurrence risk of adverse events in the E.S.E. hospitals of the Atlántico’s towns. In order to achieve this objective, a 4-step methodology was proposed for the information collection on the occurrence, management and measurement of the risk of adverse events at local, national and global levels. In the first phase of the study, a diagnosis was made on the profile of adverse events in the E.S.E. hospitals of Atlántico by obtaining information from SISPRO (Comprehensive Social Protection Information System), a database provided by the Ministry of Health and Social Protection of Colombia, which allowed to know the evolution of indicators related to the frequency and severity of adverse events. Additionally, resolutions, laws and regulations related to the management of adverse events in Colombia were compiled and described. In the second phase, a diagnosis on the state of adverse events was carried out on the E.S.E. hospitals of Atlántico through the application of a survey that evidenced the management and severity of adverse events. In the third phase, the identification of causal factors and sub-factors related to adverse events was performed. To do this, a decision hierarchy was established based on the aforementioned factors and sub-factors, additionally, considering the personal opinion of the experts, the key indicators established by the Ministry of Health and Social Protection and the opinions and the recommendations of the decision makers team. Finally, in the fourth phase, the risk of occurrence of adverse events was calculated in each hospital via using the hybrid model AHP-DEMATEL-VIKOR.

An important consideration of this study shows that the highest frequency of adverse events in the E.S.E Atlántico’s hospitals is 4 to 7 weeks (64%), that is, adverse events occur every month or a little more than one month In addition, it is evidenced that 80% of the surveyed hospitals present a frequency of 1 to 7 weeks, that means that in this percentage of hospitals, the occurrence of adverse events in the E.S.E. is not very frequent, but even so, strategies must be generated for their continuous reduction. It was also found that the most frequent adverse events in these hospitals are: patient falls, intravenous filtration and infections contracted in hospitalization. On the other hand, 95% of the E.S.E. hospitals present mild adverse events and the rest (5%) is deemed as moderate. This means that frequent events are not usually harmful to patient health. After the multi-criteria model implementation, it was obtained that the most important factors in the occurrence of adverse events are ranked as follows: Patient, Environment, Institutional Context and Workforce. Therefore, the implemented strategies for the reduction of these events must be multifactorial with focus on the aforementioned criteria.