Caracterización de la oportunidad de atención en la consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla

Abstract

Actualmente el sector salud es uno de los sectores que presentan mayor problemática a nivel mundial, siendo el servicio de urgencias una de las áreas más afectadas por problemáticas como aumento en la tasa de mortalidad y hacinamiento lo cual genera saturación en el sistema y demoras en la atención, esto se ve reflejado en la satisfacción de los pacientes, por tanto el propósito del presente trabajo de grado es caracterizar la oportunidad de atención en consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. Para dar cumplimiento a este objetivo, se planteó una metodología de 5 fases que permitieran recolectar información referente al comportamiento de la atención del servicio de urgencias a nivel mundial, nacional y local. En la primera fase se realizó un análisis normativo y regulatorio del servicio de consulta de urgencia en Colombia, entre la información utilizada en esta fase se encuentra la consignada en la base de datos SISPRO (Sistema integral de información de la protección social) del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, la cual permitió conocer semestre a semestre en un lapso de 2012 – 2015 cómo se encontraba la oportunidad de atención y la satisfacción de pacientes del servicio de urgencias en el país y el departamento del Atlántico, y la resolución 5596 por la cual se definen los criterios técnicos para el sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias "Triage", entre otras. En la segunda fase se organizó un listado de clínicas, las cuales fueron escogidas por medio de una prueba de aleatoriedad en el software Microsoft Excel 2010 y se diseñó una encuesta la cual fue aplicada en las clínicas escogidas con el fin de identificar problemáticas operativas de los centros de urgencias adscritos al sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. En la tercera fase se realizó un análisis de los indicadores de satisfacción de las clínicas de la ciudad de Barranquilla en el lapso comprendido entre 2012 y 2015, lo cual manifiesta un aumento de la inconformidad por parte de los pacientes atendidos en los centros de urgencias de las clínicas. En la cuarta fase se realizó un análisis de indicadores de oportunidad de atención en la consulta de urgencias por medio de la metodología seis sigma la cual evidencia que el sistema está por debajo de los estándares de calidad, para lo cual es necesario analizar todo el proceso de atención y mejorar las actividades o procedimientos que producen demoras; y por último la quinta fase es una recopilación de casos en donde se presentaran estrategias y metodologías para reducir el tiempo de atención en el servicio de urgencias a nivel mundial, con el fin de compararlas con las utilizadas en las clínicas de la ciudad de Barranquilla. Entre los principales resultados de este trabajo de grado tenemos que entre el 22% y el 70% de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias lo utilizan inadecuadamente, proporción que hace parte en su mayoría de pacientes clasificados en nivel IV y V, lo cual quiere decir que la mayoría del tiempo las urgencias se encuentran ocupadas por pacientes que no requieren una valoración urgente y bien podrían dirigirse directamente a consulta prioritaria o cita externa; también encontramos que entre los factores críticos que no garantizan una correcta oportunidad en la atención del servicio de urgencias están falta de autorización por parte de la EPS, falta de personal asistencial, sobrecupo, entre otras. Y las estrategias y metodologías más utilizadas a nivel mundial para reducir el tiempo de atención como son la adición de un médico al servicio, adición de una enfermera capacitada que realice el procedimiento de clasificación por triage, implementación de una metodología de clasificación, ampliación de la infraestructura y aumento de recursos en el servicio de urgencias, relación contractual con EPS para garantizar cita prioritaria y direccionamiento más rápido de lo niveles de triage de menor urgencia.

Currently the health sector is one of the sectors that present the greatest problem worldwide, the emergency service being one of the areas most affected by problems such as increased mortality rate and overcrowding, which generates system saturation and delays in the Care, this is reflected in patient satisfaction, so the purpose of this degree work is to characterize the opportunity for urgent care consultation in the clinic sector of the city of Barranquilla. In order to comply with this objective, a methodology of 5 phases was proposed that allowed to collect information regarding the behavior of the attention of the emergency service at world, national and local level. In the first phase, a normative and regulatory analysis of the emergency consultation service was carried out in Colombia. Among the information used in this phase is the one entered in the SISPRO (Comprehensive Information System for Social Protection) database of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia, which made it possible to meet semester and semester in a period of 2012 - 2015 how was the opportunity for care and patient satisfaction of the emergency service in the country and the department of the Atlantic, and resolution 5596 By which the technical criteria for the system of selection and classification of patients in the emergency services "Triage", among others, are defined.In the second phase a list of clinics was organized, which were chosen by means of a test of randomness in the software Microsoft Excel 2010 and a survey was designed which was applied in the selected clinics in order to identify operational problems of the Emergency centers attached to the clinic sector of the city of Barranquilla. In the third phase, an analysis of the satisfaction indicators of the clinics of the city of Barranquilla was carried out in the period between 2012 and 2015, which shows an increase of the nonconformity by the patients treated in the emergency centers of The clinics. In the fourth phase an analysis of indicators of opportunity for care in the emergency department was carried out using the six sigma methodology, which shows that the system is below the quality standards, for which it is necessary to analyze the whole process And improve activities or procedures that produce delays; Finally, the fifth phase is a compilation of cases in which strategies and methodologies to reduce the time of care in the emergency department worldwide will be presented, in order to compare them with those used in clinics in the city of Barranquilla.

Among the main results of this degree study we have that between 22% and 70% of the patients that enter the emergency department use it improperly, a proportion that is part of the majority of patients classified in level IV and V, which It means that most of the time the urgencies are occupied by patients who do not require an urgent assessment and could directly go to priority consultation or external appointment; We also find that among the critical factors that do not guarantee a correct opportunity in the attention of the emergency service are lack of authorization by the EPS, lack of care staff, overcrowding, among others. And the strategies and methodologies most used worldwide to reduce the time of attention such as the addition of a doctor to the service, addition of a trained nurse who performs the triage classification procedure, implementation of a classification methodology, Infrastructure and increase of resources in the emergency service, contractual relationship with EPS to guarantee priority appointment and faster addressing of triage levels of less urgency.