First cardiovascular event in patients with type 2 diabetes mellitus of a cardiovascular risk management program of a poor colombian population: a cohort study
Artículo de revista
2018-09-26
BMC Cardiovascular Disorders
Background: According to several studies in population of high-income countries (HIC), patients with Type 2 diabetes mellitus (DM) have a considerably higher risk of cardiovascular morbidity and mortality. However, it is not clear if the magnitude of this association can be widespread in other populations. The objective of this study was to determine the independent association between Type 2 DM and first cardiovascular event in Colombian Caribbean poor population with no records of previous cardiovascular events reported.
Methods: We retrospectively reviewed the individual records from the hospitalizations database of 64,668 patients of cardiovascular risk management program from July 2014 to December 2015. We used a propensity score matching cohort analysis for this study. The Kaplan–Meier curves were constructed for the cardiovascular events related endpoints and matched Cox-regression analysis to estimate associations of a history of Type 2 DM with cardiovascular outcomes during 1.5 years of follow-up. A formal sensitivity analysis using The Breslow-Day and Tarone Homogeneity tests was conducted.
Results: Out of 56,351 patients with no previous cardiovascular events records, 19,368 (34.4%) patients were found to suffer Type 2 DM. Using propensity scores for Type 2 DM, we gathered a cohort of 18,449 pairs of patients with and without Type 2 DM who were balanced on 22 baseline characteristics. A first cardiovascular event occurred in 650 (3.5%) and 403 (2.1%) matched patients with and without Type 2 DM, respectively, during 1.5 years of followup. Type 2 DM was associated with first cardiovascular event (HR 1.69; 95% CI 1.43–2.00; p = 0.000), AMI (HR 1.79; 95% CI 1.45–2.20; p = 0.000) and stroke (HR 1.54; 95% CI 1.18–2.02; p = 0.001). Hazard ratios (95% CIs) for the association of Type 2 DM with all-cause mortality, cardiovascular mortality and all-cause hospitalization were 1.36 (1.21–1.53; p < 0.001), 1.52 (1.12–2.08; p 0.004), and 1.20 (1.21–1.53; p < 0.001), respectively.
Conclusion: Type 2 DM resulted to be a significant independent risk factor for first cardiovascular event in Colombian Caribbean poor population with no previous records of cardiovascular events. Antecedentes: Según varios estudios en poblaciones de países de altos ingresos (HIC), los pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 tienen un riesgo considerablemente mayor de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Sin embargo, no está claro si la magnitud de esta asociación puede ser generalizada en otras poblaciones. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación independiente entre la DM tipo 2 y el primer evento cardiovascular en la población pobre del Caribe colombiano, sin registros de eventos cardiovasculares anteriores.
Métodos: Revisamos retrospectivamente los registros individuales de la base de datos de hospitalizaciones de 64,668 pacientes del programa de gestión de riesgo cardiovascular desde julio de 2014 hasta diciembre de 2015. Se utilizó un análisis de cohorte de puntuación de propensión que coincide con este estudio. Las curvas de Kaplan-Meier se construyeron para los puntos finales relacionados con eventos cardiovasculares y el análisis de regresión de Cox pareado para estimar las asociaciones de un historial de DM tipo 2 con resultados cardiovasculares durante 1,5 años de seguimiento. Se realizó un análisis formal de sensibilidad utilizando las pruebas de homogeneidad de Breslow-Day y Tarone.
Resultados: de 56,351 pacientes sin registros de eventos cardiovasculares previos, se encontró que 19,368 pacientes (34.4%) sufrían DM tipo 2. Utilizando las puntuaciones de propensión para la DM tipo 2, reunimos una cohorte de 18,449 pares de pacientes con y sin DM tipo 2 que se equilibraron en 22 características de referencia. Se produjo un primer evento cardiovascular en 650 (3,5%) y 403 (2,1%) pacientes emparejados con y sin DM tipo 2, respectivamente, durante 1,5 años de seguimiento. La DM tipo 2 se asoció con el primer evento cardiovascular (HR 1.69; IC 95% 1.43–2.00; p = 0.000), IAM (HR 1.79; IC 95% 1.45–2.20; p = 0.000) e ictus (HR 1.54; IC 95% 1.18–2.02; p = 0.001). Los índices de riesgo (IC del 95%) para la asociación de la DM tipo 2 con la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular y la hospitalización por todas las causas fueron 1.36 (1.21–1.53; p <0.001), 1.52 (1.12–2.08; p 0.004), y 1.20 (1.21–1.53; p <0.001), respectivamente.
Conclusión: La DM tipo 2 resultó ser un factor de riesgo independiente significativo para el primer evento cardiovascular en la población pobre del Caribe colombiano sin registros previos de eventos cardiovasculares
- Artículos científicos [3120]
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