Ultrasound: a fast low-cost tool for the diagnosis of rheumatoid arthritis in a specialized center
Artículo de revista
2018
Value in health 21
Objectives: Ultrasound technology had considerable developments, becoming a safe and efficient alternative to complement the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA). We aimed to evaluate the cost and effectiveness of ultrasound in the correct diagnosis of seronegative patients with presumptive RA in a real life setting.
Methods: We included patients with presumptive RA but negative rheumatoid factor and anti-CCP. The patient was evaluated by a rheumatologist expert in ultrasound; US studies were carried out with a Esaote MyLab Seven® US equipment. We calculated means and standard deviations for continuous variables and categorical variables were presented as percentages. We calculated the costs for each ultrasound and projected the cost-savings according to RA diagnosis. Costs were presented in US dollars at the official rate of exchange for December 2017.
Results: We included 120 patients with presumptive RA, 50% were female. Mean age was 58 ±13 years. We found that 25% of patients had erosions in hands, 39% had synovitis and 30% had power Doppler. Also, 2% had erosions in feet, 7% had synovitis and 6% had power Doppler. The costs for ultrasound per patient was USD$37, and for all patients USD$4.400. According to the cost savings, we avoided the use of MRI of hands and feet with a cost of USD$38.400 (USD$320 per/patient). Thus, we confirmed the diagnosis of RA in 50% of our patients. In the remaining patients we avoided the use of treatment for presumptive seronegative RA ranging between USD$64.140 (mean price for conventional DMARDs) to USD$507.480 (mean price for biological DMARDs).
Conclusions: In a real life-setting, ultrasound has demonstrated to be a useful and low- cost tool that can complement clinical findings when the diagnosis for RA is complex. As was demonstrated, ultrasound can save resources to health systems due to the non-usage of expensive pharmacological therapy for RA Objetivos: La tecnología de ultrasonido tuvo avances considerables, convirtiéndose en una alternativa segura y eficiente para complementar el diagnóstico de la artritis reumatoide (AR). El objetivo fue evaluar el costo y la efectividad de la ecografía en el diagnóstico correcto de pacientes seronegativos con AR presunta en un entorno de la vida real.
Métodos: se incluyeron pacientes con AR presunta pero factor reumatoide negativo y anti-PCC. El paciente fue evaluado por un reumatólogo experto en ultrasonido; Los estudios de EE. UU. Se llevaron a cabo con un equipo de Esaote MyLab Seven® de EE. UU. Se calcularon los promedios y las desviaciones estándar para las variables continuas y las variables categóricas. Calculamos los costos para cada ultrasonido y proyectamos los ahorros de acuerdo con el diagnóstico de AR. Los costos se presentaron en dólares estadounidenses al tipo de cambio oficial de diciembre de 2017.
Resultados: se incluyeron 120 pacientes con AR presunta, el 50% eran mujeres. La edad media fue de 58 ± 13 años. Encontramos que el 25% de los pacientes tenían erosiones en las manos, el 39% tenía sinovitis y el 30% tenía Doppler de potencia. Además, el 2% tenía erosiones en los pies, el 7% tenía sinovitis y el 6% tenía Doppler de potencia. El costo de la ecografía por paciente fue de USD $ 37 y para todos los pacientes USD $ 4.400. De acuerdo con los ahorros en los costos, evitamos el uso de la RMN de manos y pies con un costo de USD $ 38,400 (USD $ 320 por paciente). Así, confirmamos el diagnóstico de RA en el 50% de nuestros pacientes. En los pacientes restantes, evitamos el uso del tratamiento para la presunta AR seronegativa que oscila entre USD $ 64.140 (precio promedio para los FAME convencionales) a USD $ 507.480 (precio medio para los FAME biológicos).
Conclusiones: en una situación de la vida real, el ultrasonido ha demostrado ser una herramienta útil y de bajo costo que puede complementar los hallazgos clínicos cuando el diagnóstico de AR es complejo. Como se demostró, el ultrasonido puede ahorrar recursos a los sistemas de salud debido al no uso de una terapia farmacológica costosa para la AR
- Artículos científicos [3154]
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